Синдром на Рейно: когато пръстите побеляват на студа

Много хора имат студени ръце през зимата. При синдрома на Рейно обаче реакцията на студ е преувеличена: малките артерии на пръстите се свиват толкова силно, че за известно време кръвта почти спира да достига до тях. Пръстите внезапно побеляват, изтръпват и болят. Състоянието е често срещано, особено при жените, и в повечето случаи е безобидно, но понякога е първият сигнал за друго заболяване.

Как протича пристъпът?

Типичният пристъп се отключва от студ – дори от бръкване в хладилника или студена вода – или от силен стрес. Засягат се най-често пръстите на ръцете, но и пръстите на краката, а по-рядко носът и ушите. Цветът на кожата се променя на три фази:

1. 1Побеляване: артериите се свиват и пръстите стават бели и студени, с ясна граница.
2. 2Посиняване: тъканите остават без кислород и кожата става синкава.
3. 3Зачервяване: при затопляне кръвта се връща, пръстите почервеняват, туптят, парят и мравучкат.

Пристъпът продължава от няколко минути до час-два. Между пристъпите пръстите изглеждат съвсем нормално.

Първичен и вторичен синдром на Рейно

• Първичен синдром на Рейно е по-честата форма. Не е свързан с друго заболяване, обикновено започва между 15 и 30-годишна възраст, засяга симетрично двете ръце и не уврежда кожата. Понякога се среща при няколко членове на едно семейство.
• Вторичен синдром на Рейно е проява на друго състояние. Най-често това са автоимунни заболявания като склеродермия, лупус, ревматоиден артрит или синдром на Сьогрен. Причина могат да бъдат и атеросклероза или запушване на артериите на ръцете, продължителна работа с вибриращи инструменти, както и някои лекарства. Вторичната форма обикновено протича по-тежко и може да доведе до рани по върховете на пръстите.

Кога синдромът на Рейно е тревожен сигнал?

Консултирайте се с лекар, ако:

• Пристъпите са започнали след 30-годишна възраст.
• Засегната е само едната ръка или само един-два пръста.
• Пристъпите стават по-чести, по-продължителни или по-болезнени.
• Имате болки в ставите, обриви по кожата, мускулна слабост, сухота в очите и устата или удебеляване на кожата на пръстите.
• По върховете на пръстите се появяват рани, пукнатини или потъмняване.
• Симптомите се появяват при дете под 12 години.

Ако пръст остане бял или син дълго след затопляне или по него се появи рана, която не зараства, прегледът трябва да е спешен.

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата се поставя основно по описанието на пристъпите. Лекарят оглежда ръцете и опипва пулсациите. За да се разграничи първичната от вторичната форма, може да се назначат:

• Капиляроскопия – оглед на най-малките кръвоносни съдове в основата на нокътя.
• Кръвни изследвания – например за антинуклеарни антитела и маркери на възпаление.
• Доплерова сонография на артериите на ръцете – за да се изключи стеснение или запушване на по-голяма артерия, особено когато е засегната само едната ръка.

Как да предотвратите пристъпите

При първичния синдром на Рейно най-ефективни са простите мерки:

1. 1Пазете топло цялото тяло, не само ръцете. Когато тялото е студено, съдовете в крайниците се свиват.
2. 2Носете ръкавици и топли чорапи. Ръкавиците без пръсти са по-топли от тези с пръсти.
3. 3Избягвайте резките промени на температурата. Използвайте ръкавици, когато вадите продукти от фризера, и не излизайте от топло помещение направо на студа.
4. 4Не пушете. Никотинът свива кръвоносните съдове и засилва пристъпите.
5. 5Ограничете кофеина, ако забелязвате, че влошава симптомите.
6. 6Справяйте се със стреса и се движете редовно – физическата активност подобрява кръвообращението.

По време на пристъп затоплете ръцете постепенно: под мишниците, с топла (не гореща) вода или като раздвижите пръстите и размахате ръце. Не използвайте гореща вода и нагреватели – изтръпналата кожа лесно се изгаря.

Лечение

Ако мерките не са достатъчни или пристъпите са тежки, лекарят може да назначи лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Някои хора ги приемат постоянно, а други – само през студените месеци. При вторичния синдром на Рейно най-важно е лечението на основното заболяване. Ако приемате лекарства, които може да засилват пристъпите, не ги спирайте сами – обсъдете ги с лекаря си.

Често задавани въпроси

Опасен ли е синдромът на Рейно?

Първичният синдром на Рейно обикновено е безобиден и не уврежда пръстите, макар че пристъпите са неприятни. Вторичната форма може да е сигнал за автоимунно или съдово заболяване и да доведе до рани по пръстите, затова изисква преглед и проследяване.

Може ли синдромът на Рейно да засегне пръстите на краката?

Да. Освен пръстите на ръцете често се засягат и пръстите на краката, а по-рядко носът, ушите и устните. Затова топлите чорапи и обувки са също толкова важни, колкото и ръкавиците.

Как да спра пристъпа по-бързо?

Влезте на топло и затоплете ръцете постепенно – под мишниците, с топла вода или с раздвижване на пръстите. Избягвайте горещата вода и директната топлина, защото изтръпналата кожа не усеща изгаряне.

Информацията е с образователна цел и не замества прегледа при лекар.