Глезенно-раменен индекс: прост тест за стеснени артерии на краката

Стеснените артерии на краката дълго време може да не дават никакви оплаквания. Най-простият начин да бъдат открити е глезенно-раменният индекс (на английски ankle-brachial index, ABI). Изследването е безболезнено, отнема около 15 минути и се прави в кабинета на ангиолога. Освен за кръвообращението на краката то дава важна информация и за общия риск от инфаркт и инсулт.

Какво измерва изследването?

При здрави артерии кръвното налягане на глезена е приблизително равно или малко по-високо от това на ръката. Когато артериите на краката са стеснени от атеросклероза, налягането след стеснението спада.

Индексът се изчислява, като систолното (горното) налягане на глезена се раздели на систолното налягане на ръката. Например, ако на глезена е 90 mmHg, а на ръката – 120 mmHg, индексът е 0,75.

Как протича изследването?

1. 1Лягате по гръб и почивате 5–10 минути, за да се стабилизира кръвното налягане.
2. 2Поставя се маншет на ръката и с малък доплеров апарат се измерва налягането на мишничната артерия. Същото се прави и на другата ръка.
3. 3Маншетът се поставя над глезена и налягането се измерва на двете артерии на стъпалото – на гърба на стъпалото и зад вътрешния глезен.
4. 4Изчислява се индексът за всеки крак поотделно.

Изследването не боли – усеща се само притискането от маншета. Препоръчително е да не пушите и да не пиете кафе поне 2 часа преди него.

Какво означават резултатите?

• 1,00–1,40 – нормално. Няма данни за значимо стеснение.
• 0,91–0,99 – гранично. Препоръчва се проследяване и контрол на рисковите фактори.
• 0,90 и по-малко – периферна артериална болест. Колкото по-ниска е стойността, толкова по-изразено е стеснението.
• Под 0,40 – тежко нарушено кръвоснабдяване. Особено при болка в покой или рани е нужна бърза консултация със съдов хирург.
• Над 1,40 – артериите не могат да се притиснат. Това се среща при калцирани, твърди артерии, най-често при диабет и хронично бъбречно заболяване. Тогава резултатът е ненадежден и се допълва с измерване на налягането на палеца и с доплерова сонография.

Стойност 0,90 или по-ниска не е важна само за краката. Тя показва, че атеросклерозата е засегнала артериите и вероятно и на други места, затова рискът от инфаркт и инсулт е по-висок.

Кога е нужно изследването?

Говорете с лекаря си за измерване на глезенно-раменния индекс, ако:

• Имате болка, крампи или умора в прасците при ходене, които минават след почивка.
• Имате захарен диабет, особено след 50-годишна възраст, при диабет от повече от 10 години или при вече налични усложнения.
• Пушите или сте пушили и сте над 50 години.
• Имате високо кръвно налягане, висок холестерол или хронично бъбречно заболяване.
• Вече имате атеросклероза на друго място – прекаран инфаркт, инсулт или стеснена сънна артерия.
• Имате рана по крака или стъпалото, която не зараства, или студено и бледо стъпало.

Ако индексът е нормален, но краката болят при ходене

В покой кръвотокът понякога е достатъчен и индексът излиза нормален, въпреки че има стеснение. В такъв случай лекарят може да измери индекса непосредствено след натоварване – например след ходене. Спад на налягането на глезена след усилие потвърждава, че болката се дължи на стеснени артерии.

Какво следва при отклонение?

Когато индексът е нисък, следващата стъпка обикновено е доплерова сонография, която показва къде точно е стеснението и колко е изразено. Лечението на периферната артериална болест включва спиране на тютюнопушенето, редовно ходене, лекарства за холестерола и против тромбоцитите, контрол на кръвното налягане и захарта, а при тежко стеснение – ангиопластика или операция.

Често задавани въпроси

Боли ли изследването на глезенно-раменния индекс?

Не. Изследването е безболезнено и безопасно – използват се маншет за кръвно налягане и малък ултразвуков доплеров апарат. Усеща се само притискането от маншета.

Какъв индекс е нормален?

Нормалните стойности са между 1,00 и 1,40. Стойност 0,90 или по-ниска показва стеснени артерии на краката, а стойност над 1,40 – калцирани артерии, при които са нужни допълнителни изследвания.

Защо при диабет индексът може да е подвеждащ?

При диабет артериите на краката често се калцират и стават твърди. Маншетът не може да ги притисне и налягането на глезена излиза фалшиво високо. Затова при диабет индексът се допълва с измерване на налягането на палеца и с доплерова сонография.

Информацията е с образователна цел и не замества прегледа при лекар.